威尼斯彩票注册网站 > 疾病 > 但目前对骨转移的诊断与治疗存在两大误区,此

原标题:但目前对骨转移的诊断与治疗存在两大误区,此

浏览次数:84 时间:2019-11-20

一般人都认为,老年人出现腰酸背痛、关节肿痛等病症,那是常有的事情,没什么大不了的。为此,许多老年朋友常把自己称作“老骨头”。话虽这么说,老年人若真要有这痛那痛的,可千万别不当回事,尤其是出现顽固性的骨痛时更要认真对待。

在病房里,曾碰到这样的一位病人,因左髋部间歇性疼能,发病一周而入院。患者于3个月前渐起左髋间歇性疼痛,影响睡眠。经医院理疗无效,一周前受凉发热,服消炎药不退热。

威尼斯彩票注册网站 1

曾经有一位不幸的老年骨转移癌患者,只因为没有认真地对待骨痛而错失了许多的治疗时间。这位老人有多年腰腿痛的病史,后来发觉髋关节有间歇性疼痛。开始,他以为自己患的是人们常说的那种老年骨关节退行性病变,便自行用了些抗炎镇痛的药物,又做了多次的理疗,可这些都不管用。直到骨痛影响睡眠和休息时,他才勉强到医院做了血、尿、便等常规的检查。检查结果并没有发现异常。而后他又继续服用治疗骨性关节炎的药物,可病情还是不见好转,并呈持续性的骨痛。于是,他被家人送到医院。经医生耐心仔细的检查,并结合骨髓穿刺及全身的CT检查,最终他被确诊为晚期肺癌合并骨转移。一年后,老人离开了人世。

既往曾有慢性腰痛史5年,偶感腰腿不适,后自愈。血、尿、粪常规检查除白细胞总数偏高外,其他检查无异常发现。给予大剂量的抗生素治疗3天,热退,但仍觉左髋关节间歇刺痛,腰及左膝关节亦觉放射性疼痛,血沉增块,胸部、骨盆X线拍片无异常,腰椎片示。经继续抗炎、止痛治疗,骨痛症状仍未缓解。1个月后血红蛋白呈下降趋势,外周血片见少数幼红、幼粒细胞,遂作骨髓穿刺检查,发现成团聚集的癌细胞。

张女士是一家涂料公司的老总,近年一直有腰腿部的疼痛,最近越来越加重,但因为公司业务繁忙,总是忘了去医院就诊。但突然有一天不能活动,疼痛剧烈,活动受限,到当地医院就诊,被当地医院诊断为腰椎间盘突出,行热敷,理疗等康复治疗,在治疗的过程中,张女士的疼痛没有减轻,而为了减轻疼痛,患者开始大剂量服用止痛药,并自此开始的漫长的治疗征途,在家人的陪同下,开始到多家医院进行治疗,从进行了众多的检查,但各家医院的诊断均认为腰部的疼痛是由椎间盘的因素引起,随着疾病的加重,张女士从自己能独自行走到他人搀扶,最后因剧烈的腰背部及腿部的疼痛而长期卧床,为了缓解疼痛,患者在当地医院进行了脊神经的阻断手术。甚至于2007年患者慕名来到上海的一家三级医院再次以椎管狭窄症行椎管减压加椎体内固定术,但手术后疼痛的症状没有明显缓解。

为此,医学专家提醒老年朋友,要注意区分骨性关节炎骨痛和癌性骨痛。骨性关节炎一般可累及全身的各个关节,但以髋部、膝部、足部和脊柱等部位为主。其临床表现为受累的关节疼痛、肿胀和活动受限,疼痛时轻时重,活动时疼痛加重,休息、理疗或用药后症状减轻。而癌性骨痛往往表现为患者在休息、理疗或抗炎治疗后症状无明显缓解,且呈进行性加重的趋势。老年患者若发现自己有类似的骨痛症状,或哪个部位的关节由不明原因的间歇性疼痛逐渐转为持续性疼痛,并伴有贫血、乏力和消瘦等症状时,要警惕骨质的癌变,并尽早到医院进行诊治。此外,肿瘤专家还特别指出,老年人即便患了癌症,只要正确对待、树立信心并配合医生作正规系统的治疗,同样可以提高生活质量甚至延长寿命。

进一步肺、肝、脾、前列腺、骨盆、结肠和直肠CT检查,除双肺有多处圆形致密影外,其他部位无异常发现。经组织会诊,诊断为肺癌、肺内扩散合并骨转移。因患者及家属只同意作支持和一般对症治疗,、贫血等症状日渐加重,间断发热,且合并双下肢瘫痪。

最后来到肿瘤医院就诊时,医生仔细复习她既往的病史,发现患者及医生都忽略了十余年前的乳腺癌病史,进一步检查,肿瘤标记物明显增高,骨扫描提示腰椎和髂骨异常浓聚灶,骨穿刺病理提示了转移性腺癌,就是乳腺来源的。经过椎体成型术及骨盆的成型术,同时配合化疗、内分泌治疗及局部的放疗,患者目前已经可以下地行走,生活可以自理。

老年人骨关节疼痛,多为骨关节炎,常表现为受累关节肿胀、疼痛,且疼痛时重时轻。活动时疼痛多加重,休息时症状减轻。在全身各关节都可发生,但以膝、髋和脊柱关节为常见。此例病人既往有腰腿痛史,此次发病除左髋部疼痛外,膝关节亦疼痛,结合X线检查,存在腰椎关节炎无疑。但患者的骨痛症状经理疗及止痛药治疗无效,且进行性加重,加之血红蛋白有降低趋势,决非该病所能完满解释。通过动态检查外周血发现幼红、幼粒细胞,经骨髓涂片检查发现癌细胞而确诊为骨转移癌。

骨转移的诊断与治疗存在两大误区

老年人如觉某部位骨关节不明原因的间歇性疼痛逐渐转变为持续性深部疼痛,特别是伴有消瘦、乏力、贫血者应警惕为骨转移癌,要尽早到医院就诊,拍摄X线片和CT扫描,必要时作骨髓穿刺涂片和骨髓组织病理检查。

随着肿瘤的综合治疗手段及水平地提高,很多肿瘤患者可以长期生存,特别是甲状腺癌、乳腺癌、前列腺癌的患者,因此骨转移的患者也较过去有明显的增多,但目前对骨转移的诊断与治疗存在两大误区,其一就是很多患者和医生未将骨痛与肿瘤联系起来,造成了治疗时间的延误,另一就是以为骨转移是晚期病人了,消极对待,过早地放弃治疗。

老年人患者了骨转移癌,要正确对待,树立战胜疾病的信心,密切配合医生治疗。若在贫血和合并症状不太严重进行化疗,加上中医中药和增强体质的支持治疗,适当限制活动,防止病理性骨折等措施,可延长寿命。

癌症骨转移是晚期的癌症患者骨痛的常见原因

癌症骨转移是晚期的癌症患者骨痛的常见原因,在肺癌、乳腺癌与前列腺癌患者均易发生骨转移。也有一部分患者的首发症状就是骨痛,其原发的癌症病灶反而是后来才被发现。大多数骨转移癌在一定时期内并不发生疼痛。随着病情的进展才逐渐出现疼痛,此时患者家属才开始到医院诊治。骨转移性癌可以发生在全身各部位,而其中的80%是发生在脊椎骨。骨转移癌性疼痛一般多很严重,呈间歇性疼痛或持续性疼痛,夜间更加明显,日渐加重。骨转移癌局部疼痛的程度从钝痛到深部难以忍受的剧痛。

五大情况须怀疑骨转移的发生

肿瘤的骨转移可以大体划分为三大类:溶骨性转移、成骨性转移和混合性转移,临床上以混合性转移多见。在哪些情况下要怀疑骨转移的发生了?既往有恶性肿瘤病史,出现下列症状应高度怀疑骨转移的可能。1)疼痛,早期较轻,呈间歇性,渐变为持续性、程度越来越重,并且进展迅速;2)表浅者可出现肿胀与包块;3)神经压迫症状:脊柱转移瘤出现脊髓、马尾或神经根的压迫症状,根性神经痛、感觉减退、肌力减弱甚至丧失,可伴有大小便排泄机能失调;4)病理性骨折,有轻微外力作用即可能发生骨折;5)原发肿瘤症状:贫血、消瘦、低热、乏力、食欲减退等。

当怀疑肿瘤骨转移应及时到肿瘤专科就诊,详细询问病史、全面细致查体对正确诊断非常重要,其他常用的辅助检查有普通X线检查、CT检查、MRI 检查、核素显像检查和实验室检查,各有其优缺点,目前常用的是ECT检查,值得一提的是骨代谢标志物的检测具有十分重要的意义,能对疾病提供有效的评估手段。病理检查仍为确诊骨转移的主要手段及金标准,细针穿刺作为常规检查手段,破坏性小,无痛苦,阳性率高,临床应用很广。

威尼斯彩票注册网站 ,骨转移的治疗目前有多种的手段

对于骨转移的治疗目前有多种的手段,主要的治疗目的为减轻疼痛、防治骨折、维持日常生活和改善生存质量延长生存期。全身治疗包括双膦酸盐类药物治疗、放射性核素治疗、化疗、内分泌治疗、中医中药治疗及对症支持治疗;局部治疗包括外科及介入手术治疗、外放射治疗等。上海市第六人民医院肿瘤内科结合骨科、核医学科、介入科,对肿瘤骨转移采用综合治疗手段,联合各学科的优势,采用化疗、核素治疗、椎体成形术、外科手术等多种方式提高骨转移患者的生活质量、延长生存时间,同时在临床开展骨代谢指标的检测对骨转移的诊断及判断预后也有一定的经验。

久久健康网小编温馨提醒:肿瘤骨转移虽然是预后不良的征象,但近年来对其发生机制、防治方法进行了多学科的综合研究,取得了很大的进展。要放弃治疗无效的悲观论点,按循证医学的方法采用综合治疗的原则,个体化对待处理不同的病人,缓解痛苦、改善生活质量。恶性肿瘤患者也应重视自身的骨痛或其他疼痛表现,以期早期发现、早期治疗。

本文由威尼斯彩票注册网站发布于疾病,转载请注明出处:但目前对骨转移的诊断与治疗存在两大误区,此

关键词:

上一篇:有助于防治早泄,不要吃辛辣的食物

下一篇:没有了